متخصص عفونی در اصفهان

این مقاله در وبسایت دکتر حقایق متخصص عفونی در اصفهان منتشر شد.

نقش تغذيه در بيماريهای عفوني را مجموعا به چهار گروه مي توان تقسيم کرد:

1- تغذيه در رابطه با ايجاد بيماريهاي عفوني، شامل بيماريهاي گوارشي و مسوميت هاي غذايي ( بوتوليسم)، بيماريهاي روده اي مثل اسهال هاي ميکروبي و بيماريهاي عفوني سيستميک ( بروسلوز و تيفوئيد)

2- تغذيه در بيماران عفوني ( محدوديتها و ممنوعيتها)

3- درمان سوء تغذيه به عنوان عارضه بيماريهاي عفوني

4- تغذيه در بيماران با نقص دفاعي شديد

 

تغذيه در رابطه با ايجاد بيماريهاي عفوني 

قبل از اينکه وارد اين بحث شويم مقدمتا به مسئله مقاومت بدن در رابطه با غذا اشاره مي کنم که شايد در عامه مردم هم اين مسئله شناخته شده باشد که اگر غذاي کافي باشد، بيماري کمتر است يا به اصطلاح « دوايش ته ديگ است.»

در عصر قبل از آنتي بيوتيک ها، يکي از بيماريهاي کشنده بشر، سل بود که متاسفانه هنور هم هست، وقتي کسي مسلول مي شد او را به يک باشد.وش آب و هوا منتقل مي کردند و غذاهاي مقوي مي دادند درمان تقريبا به همين صورت انجام مي شد. شايد به همين جهت بيمارستان مسلولين و استراحتگاه آنها را جايي مي ساختند که فضاي کافي، هواي کافي، نور کافي و غذاي کافي داشته باشد. در کشورهاي فقير يکي از علل شايع مرگ و مير کودکان بيماريهاي روده اي و اسهال است فقر دانش، فقر اقتصادي و فقر بهداشتي در اين کشورها از عوامل مهم بيماريهاي جسماني، رواني و اجتماعي است. يعني فقر اقتصادي و غذايي و جهل ايجاد مي کند که پايه و اساس خيلي از بيماريهاي عفوني و واگير دار در اين کشورها هستند و مرگ و مير زيادي را به خصوص در اطفال به دنبال دارد.

اثر غذا در تکوين سيستم دفاعي انسان از دوره جنيني آغاز مي شود. يعني خانمي که حامله مي شود در واقع همان موقع تغذيه جنين او بايد جامع، کافي و حساب شده باشد. اگر در اين دوره به مادر پروتئين کافي، ويتامني کافي، املاح کافي از جمله آهن برسد بچه در همين دوره تکويني که معولا سه ماهه اول حيات است رشد لازم را پيدا مي کند. و اگر جنين رشد کافي کرده و جنين سالمي باشد وزن و اندازه طبيعي خواهد داشت. وزن طبيعي جنين معيار مهمي براي سلامتي اوست. و بعد از تولد تغذيه نوزاد با شير مادر شروع مي شود که هم ويتامين کافي و هم املاح کافي دارد و مي تواند ضامن رشد کودک باشد.

بنابراين سوء تغذيه از دوره تکامل جنيني نسل بشر نقش خودش را براي تمام عمر ابقا مي کند. اگر سيستم دفاعي کودکي در اين دوره رشد نکرده باشد. در تمام مراحل بعدي رشد نمي تواند در مقابل عوامل بيماري زا نقش دفاعي کافي داشته باشد. به خصوص ياد آوري مي کنم که دوره شير خوارگي دومين مرحله مهم است. تغذيه مناسب با شير مادر که داراي ويتامين و املاح کافي است رشد دفاعي کودک را تداوم مي بخشد. کودکي که سوء تغذيه دارد و پروتئين و ويتامين کافي به او نمي رسد مستعد بيماريهاي عفوني است و به واکسيناسيون ها هم جواب خوبي نمي دهد. بنابراين تغذيه مبناي مقاومت بشر در مقابل عوامل بيماري زاي محيطي است که اين عوامل محدود به بيماريهاي عفوني نيست و مي شود به ساير بيماريها هم تعميم داده شود. گر چه در حال حاضر بشريت مرفه از سوي تغذيه به گونه پر خوري و مصرف بيش از حد لازم رنج مي برد. بخش وسيع انسانهاي محرومي هم هستند که از کمبود تغذيه مورد نياز خود رنج مي برند. در مورد نقش تغذيه در ايجاد مقاومت در مقابله با بيماريهاي عفوني بررسي هاي زيادي انجام گرفته است مثلا ديده شده اگر به يک گروه غذاي کافي برسانيم و به گروه ديگري واکسن سل بزنيم آنهايي که تغذيه کافي مي شوند کمتر از آنهايي که واکسن زده اند به سل مبتلا مي شوند.

احتمال بروز سل در آنها که تغذيه کافي داشته اند و واکسن سل هم زده اند بسيار کمتر مي شود.

متخصص عفونی در اصفهان

نقش تغذيه در ايجاد بيماريها

غذا به عنوان منبع انرژي زاي بدن اگر دچار آلودگي هاي ميکروبي باشد مي تواند منشاء بيماريهاي مختلف و در راس آنها بيماريهاي گوارشي و مسموميت هاي غذايي باشد. ما در فصول مختلف در معرض مسموميت هاي مختلف غذايي هستيم. به خصوص زماني که هوا گرم مي شود ما شاهد بيماريهاي روده اي بيشتري هستيم که خطرناک ترين آنها « وبا» است. چنانچه در همين تهران، زهدان و در خيلي از کشورهاي جهان، به خصوص کشورهاي مرسوم به جهان سوم به طور موضعي شاهد بروز بيماري « وبا» هستيم.

مسموميت هاي غذايي هم در رابطه با غذاهاي مانده و آلوده بروز مي کنند. به دليل آنکه غذاها به طور بهداشتي تهيه نمي شوند و ما در مراکز توليد غذا و رستوران ها کنترل واقعي نداريم. يعني هر کس که بيکار مانده در زمينه تغذيه کار مي کند و خيلي ها از اصول بهداشت غذا آگاهي ندارند و برخي از آنها که از جنبه بيماريهاي انگلي که بررسي مي شوند بيش از يک انگل دارند و مي توانند آلودگي و بيماريهاي انگلي را از طريق دست به ديگران انتقال دهند. به عبارت ديگر هم در توليد مواد غذايي و هم در توزيع آن رعايت نکات بهداشتي را نمي کنيم. بسياري موارد مواد غذايي کنسور شده که خراب مي شوند از رده خارج نمي شوند که بسيار خطرناکند. همين طور کشک هايي که در ظرفهاي مخصوص نگهداري مي شوند اگر دچار فساد و آلودگي شوند مي توانند باعث بيماريهاي مهلکي مثل بوتوليسم که يک بيماري خطرناک و کشنده است، بشوند. تب روده يا تيفوييد يا حصبه هم يکي از بيماريهاي خطرناک است که از طريق آب و غذاي آلوده انتقال مي يابد و با توجه به مقاومت نسبت به آنتي بيوتيک که طي سالهاي اخير تکوين يافته است مشکلات زيادي را براي مبتلايان به همراه دارد. که از طريق آب و غذا انتقال مي يابد به ويژه نزد کودکان مي توانند سبب ايجاد اسال هاي شديد و بيماريهاي عفوني خطرناک شوند.

لازم به ذکر است حصبه به وسيله آب آلوده ايجاد مي شود و معمولا از بيمار به فرد ديگر انتقال پيدا مي کند و اگر چنين اتفاقي بيفتد مطلقا به دليل رعايت بهداشت است. نکته ديگر اينکه ديده شده به دليل باورهاي غلط مردم و حتي برخي از پزشکان و پرستاران بيماران تيفوييدي را چنان از خوردن غذا محروم مي کنند که منجر به سوء تغذيه شديد و مرگ آنها مي شود. مثلا مي گويند بيمار حصبه اي نبايد نان بخورد.

يکي از بيماريهاي مهمي که از طريق تغذيه مواد آلوده در ايران شيوع دارد تب مالت است. همان طور که مس دانيد تب مالت يک بيماري مشترک بين انسان و دام است. ميکرب تب مالت در گوسفند، بز، گاو، و در حيوانات ديگري مثل خوک و سگ مي توان ايجاد بيماري کند و انسان به طور اتفاقي در تماس با اين حيوانات و با مصرف مواد آلوده عمدتا غذايي که از شير نجوشيده تهيه شده باشد. ( مثلا پنير از شير نجوشيده به عمل مي آيد.) مبتلا مي شود.

معمولا پنير را بايد سه ماه در آب نمک نگه دارند و بعد توزيع کننده که اين اصل رعايت نمي شود به هر حال مصرف پنير آلوده سبب بيماري تب مالت در انسان مي شود. يکي از بيماريهاي مهمي که از طريق آب و مصرف غذاي آلوده براي انسان ايجاد شود اسهال هاي آميبي است که آن هم در تمام فصول وجود دارد و در غالب شهرها شيوع دارد. ولي در فصل تابستان شايع تر است. همين طور مصرف جگر نيم پز گوسفند منجر به بيماري « توکسوپلاسموز» مي شود که کيست انگل وارد معده انسان مي شود تحت تاثير اسيد معده باز مي شود و انگل آزاد مي شود و از طريق مخاط روده جذب و وارد کبد مي شود و وارد غدد لنفاوي مي شود. اگر خانم حامله اي فرضا دچار اين بيماري شود اين انگل خودش را به جنين مي رساند و در جنين ايجاد بيماري مغز و اعصاب مي کند و مي تواند منجر به گرفتاري مرکز عصبي حساس چشم و مغز شود که يکي از بيماريهاي ايجاد کننده سقط در زمان حاملگي است.

بيماري انگلي ديگري که از طريق تغذيه منتقل مي شوند کرمک است که در تمام کشورهاي متمدن و عقب مانده شيوع بسيار دارد و در بچه ها بيشتر از بالغين است.

بيماريهاي انگلي از نوع کرمهاي کدو و قلاب دار و نيز در رابطه با تغذيه ايجاد مي شود.

وبسایت دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان

نقش تغذيه در بيماريهاي عفوني

جاي تاسف است که بگويم نه تنها عامه مردم دچار سوء برداشتهائي در مورد بيماريهاي تب دار مي باشند که خيلي از پزشکان و پرستاران هم تحت تاثير بد آموزيهاي سنتي ما قرار دارند. يعني مي شود يک چيز کلي را در مورد بيماران تب دار مطرح کرد. آن، اينکه بيمار تب دار به علت سوزاندن بيشتر انرژي نياز بيشتري به تامين انرژي دارد.

بيماري که تب دارد ممکن است به علت دردهاي گلو و دستگاه گوارش نتواند تغذيه مناسب داشته باشد و يا ممکن است به علت اختلال در هوشياري بيمار ما نتوانيم از راه دهان تغذيه مناسبي داشته باشيم.

متاسفانه يکي از نکاتي که هميشه فراموش مي شود در درجه اول تغذيه اين بيماران است. در حالي که از همان آب و الکتروليت که شروع مي کنيم، بايد فکر کنيم بيمار چقدر کالري احتياج دارد و اين کالري را محاسبه و تامين کنيم. و بعد به ازاء هر درجه تب حساب کنيم چقدر کالري و آب نياز دارد.

آنچه در عامه مردم مطرح است و بايستي بدانند اين است تفکرات غلط و نادرست گذشته درباره بيماريهاي تب دار به خصوص در حصبه را ياد آوري کنيم. اين طور رايج است که به بيمار حصبه اي نان نبايد داد. در حالي که اگر مي خواهيم بيمار بر بيماري غلبه کند بايد او را تقويت کنيم که گار اين کار را بکنيم حتي اگر دارو ندهيم بيمار بعد از يکي دو هفته خوب خواهد شد. پس مي توان گفت که چيزي که بيمار حصبه اي را از بين مي برد سوء تغذيه است يعني محروم کردن او از خوردن گوشت، نان وميوه که ممنوع کردن آن اصلا کار درستي نيست. بلکه بايد هر چه اشتهاي بيمار طلب مي کند در اختيارش بگذاريم. در سرماخوردگي ها هم يک چيز غير عملي رايج است و متاسفانه اگر ما پزشکان بگوييم هر چه بيمار دوست دارد بخورد و خدايي نخواسته اتفاقي بيفتد مي گويند طبيب مسئول است.

البته ما مي دانيم بعضي از مواد غذايي و ميوه هاي مثل خربزه و انگور محرک هستند و اگر بيماري حساسيت نشان بدهد و احيانا گلويش ناراحت بشود بهتر است نخورد. ولي به طور عام و از نظر علمي محدوديتي نداريم بيماري که سرماخورده بايد سبزي بخورد. مواد پروتئيني بخورد و موادغذايي و هيدروکربن هم مصرف کند . مگر اينکه بيماري خاصي مثل ديابت و يا اوره داشته باشد که توصيه مي کنيم مواد قندي و مواد گوشتي کمتر مصرف کند. يا در کودکان يا حتي بزرگسالان وقتي دچار اسهال مي شوند شايسته است شير مصرف نکنند. البته شير مادر در کودکان در زمان اسهال هم بلامانع است.

در رابطه با بيماران مزمن عفوني، مثلا مسلولين و بيماراني که دچار بيماري مزمن هستند و عفونت يک عارضه ثانويه در آنها است. مثلا بيماران سرطاني يا بيماراني که فلج هستند. کاهش قدرت عضلاني و لاغري آنها قبل از آن که مربوط به بيماري آنها باشد. مربوط به سوء تغذيه است. يعني بايد در هر شرايط غذاي کافي به آنها برسانيم.

 

متخصص عفونی اصفهان

درمان سوء تغذيه به عنوان بيماريهاي عفوني

در بيماريهاي عفوني دستگاههاي مختلف بدن انسان ويا در نتيجه توکسين ( سم) توليد شده توسط ميکروب در بدن و تاثير آن بر سيستم مغز و اعصاب و مرکز اشتها بيمار دچار کم اشتهايي و در نتيجه سوء تغذيه مي شود و يا عضو مبتلا به ويژه اگر دستگاه گوارش باشد منجر به سوء تغذيه مي شود به علاوه در بيماريهاي تب دار به علت مصرف بيش از حد کالري، ضعف و لاغري ايجاد مي شود. براي درمان اينها هر چه هست وظيفه ما جبران انرژي تحليل رفته و يا جبران کاهش وزن است. به همين منظور براي همه بيماران تغذيه را اصل قرار مي دهيم خيلي از مردم فکر مي کنند عامل بروز لاغري مصرف انواع آنتي بيوتيک هاست که کاملا نادرست است. آنتي بيوتيک براي درمان بيماري است. اگر فرضا براي ذات الريه آتني بيوتيک مصرف نشود احتمالا به مرگ او مي انجامد. واقعيت اين است که هر بيماري عفوني کاهش وزن ميدهد کاهش وزن باعث نقصان فعاليت سيستم دفاعي بيمار مي شود و يکي از علل شايع مرگ بيماران بروز عفونتهاي ثانويه ايست که در زمينه سوء تغذيه و کاهش مقاومت ايجاد مي شود.

مثلا در درمان کزاز گاهي شايد بيمار ار ده روز زير دستگاه تنفي مصنوعي بگذاريم تا فلج او از بين مي رود. و هوشيار مي شود به علت زير دستگاه بودن عفونت هاي ريوي مي کند که آن را هم درمان مي کنيم در نتيجه بيمار حدود دو ماه در اين شرايط زندگي مي کند و در اين مدت قوايش تحليل رفته و غذاي مناسب به او نرسيده اگر عفونت کند به علت سوء تغذيه شديد است و ممکن است نتوانيم کاري کنيم.

در بيماريهاي مزمن تغذيه کليد درمان است و با يد به اين شاه کليد توجه داشته باشيم و پروتئين راس همه غذاها است و بعد ويتامين کافي، املاح کافي، هيدروکربن کافي، براي اينکه بيمار مبتلا به بيماري مزمن را زودتر حرکت دهيم بايد از نظر غذايي کمک کنيم و شايد لازم باشد به جاي سه وعده غذا هر سه ساعت يکبار غذا بدهيم.

وقتي صحبت از نقص دفاعي شديد مي کنيم. بيشتر عفونت پذيري مورد نظرمان است. ممکن است در حال عادي غذايي سمي کنسرو ( نيمه کنسرو) را بخوريم و دچار بيماري عفوني نشويم ولي در شرايطي که دچار نقص دفاعي شديدي باشيم اگر از همين غذا بخوريم ممکن است دچار بيماري شويم. در بيماران با نقص دفاعي شديد به خصوص آنها که گلبول هاي سفيدشان زير 1000 يا کمتر از آن است تاکيد مي کنيم از غذاي خام استفاده نکنند و ميوه جات را با آنکه ويتامين دارند به دليل آنکه پخته نيستند و مي توانند ميکروب را انتقال بدهند توصيه مي کنيم به صورت کمپوت مصرف کنند. و در دوراني که گلبول هاي سفيد زير 1000 است از مصرف خشکبار خودداري کنند. مصرف آب آشاميدني هم در اين موارد مهم است. البته به محض آنکه گلبولهاي آنها به بالاي 2000 و 3000 رسيد مي توانند از مواد خام هم به طور طبيعي استفاه کنند.

در پايان جا دارد که از بالانس مثبت انرژي، يعني پرخوري هم که الآن يک بيماري شايع در جوامع بشري به خصوص در جوامع مرفه تمام کشورهاي جهان است صحبتي داشته باشيم. متاسفانه چيزي که امروز به آن توجه نمي شود زيان هاي پرخوري و مصرف بيش از حد انرژي است.

واقعيت اين است تمام افراد چاق بالقوه ديابتيک هستند و تمام افراد ديابتيک بالقوه عفونت پذيرند. بنابراين عفونت نزد افراد چاق خطرناک است يک ذات الريه نزديک آدم چاق بيشتر باعث مرگ مي شود تا يک آدم با وزن مناسب بنابراين تاکيد مي کنم پرخوري مازاد بر انرژي لازم و چاقي يکي از بلاهاي مهمي است که بشر را تهديد مي کند. در بيماريهاي قلبي و عروقي نقش مهمي دارد.

متخصص عفونی اصفهان
دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان

سایت دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان : علائم و علل بیماری های عفونی چیست؟

این مقاله در سایت دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان منتشر میشود.لطفا با ما همراه باشید :

بیماری های عفونی می تواند به علل زیر ایجاد شود:
باکتری ها. این موجودات تک سلولی مسئول بیماری ها یی مانند استرپ گلو، عفونت های دستگاه ادراری و سل می باشد.
ویروس ها.کوچکتر از باکتری ها هستند ویروس باعث بسیاری از بیماری ها اعم از سرماخوردگی تا ایدز است.
قارچ. بسیاری از بیماری های پوستی، مانند عفونت قارچی و پای ورزشکاران، توسط قارچ ایجاد می شود انواع دیگر از قارچ ها می توانند ریه های شما را و یا سیستم عصبی را آلوده کند.
انگل. مالاریا به وسیله یک انگل کوچک رخ می دهد که توسط نیش پشه منتقل می شود انگل های دیگر ممکن است از مدفوع حیوانات به انسان منتقل شوند.

دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان

 

راه های انتقال بیماری های عفونی

تماس مستقیم

یک راه آسان برای گرفتن بیماری های عفونی است که در تماس با شخص یا حیوانی دارای عفونت ایجاد می شود بیماری های عفونی می تواند از طریق تماس مستقیم با سه راه گسترش یابند که عبارتند از:
شخص به شخص. یک راه معمول برای برای گسترش بیماری های عفونی است که از طریق انتقال مستقیم از باکتری ها، ویروس ها و یا دیگر میکروب ها از فردی به فرد دیگر می باشد این می تواند رخ دهد هنگامی که فرد مبتلا به باکتری و یا ویروس از طریق لمس، بوسه، سرفه یا عطسه به کسی که آلوده نیست انتقال دهد.
این میکروب همچنین می توانید از طریق تبادل مایعات بدن با تماس جنسی منتقل شود کسی که میکروب را انتقال می دهد ممکن است هیچ علائمی از بیماری را نداشته باشد اما ممکن است به سادگی یک حامل باشد.
از حیوانات به فرد. گاز گرفته شدن یا خراشیده شده توسط حیوان آلوده – حتی یک حیوان خانگی می تواند بیمارتان کند و در شرایط شدید می تواند کشنده باشد سیستم های انتقال مواد ضایعات حیوانی می تواند خطرناک باشد عنوان مثال، شما می توانید یک عفونت توکسوپلاسموزیس را با گرفتن جعبه گربه خود به دست آورید.
از مادر به فرزند متولد نشده منتقل می شود. یک زن باردار ممکن است میکروب عامل بیماری های عفونی را به نوزاد متولد نشده خودش منتقل کند برخی میکروب ها می توانید از طریق جفت منتقل شوند میکروب واژن در هنگام تولد می تواند به کودک منتقل شود.

تماس غیر مستقیم

موجودات بیماری زا نیز می تواند از طریق تماس غیر مستقیم منتقل شود بسیاری از میکروب ها می تواند بر روی یک شی بی جان مانند میز، دستگیره در و یا دسته شیر آب منتظر باشند.
هنگامی که شما دستگیره ی به کار گرفته شده توسط  فردی با بیماری آنفولانزا یا سرماخوردگی را لمس کنید مبتلا می شوید اگر شما چشم، دهان و بینی را قبل از شستن دست های خود لمس کنید شما ممکن است آلوده شوید.
نیش حشرات
برخی از میکروب ها با حشرات حمل می شود مانند پشه، کک، شپش و یا کنه که عامل را از میزبان به میزبان دیگر حرکت می دهد پشه ها می توانند انگل مالاریا و یا ویروس نیل غربی را حمل کنند و کنه ممکن است باکتری که باعث بیماری لایم است را حمل کند.
آلودگی مواد غذایی
راه دیگر که میکروب های بیماری زا می توانند شما را آلوده کنند از طریق غذا و آب آلوده است این مکانیسم انتقال اجازه می دهد تا میکروب به بسیاری از مردم از طریق یک منبع واحد گسترش یابد به عنوان مثال، یک باکتری در یا بر روی برخی مواد غذایی خاص موجود است مانند همبرگر نپخته یا آب میوه پاستوریزه نشده که اشریشیا کلی را انتقال می دهد.

عوامل خطر برای بیماریهای عفونی چیست؟

در حالی که هر کسی می تواند بیماری های عفونی را بگیرد اگر سیستم ایمنی بدن شما به درستی کار نکند شما ممکن است با احتمال بیشتری بیماری را دریافت کنید همچنین ممکن است رخ دهد اگر:
شما در حال مصرف استروئید یا داروهای دیگر سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن مانند داروهای ضد رد عضو پیوندی هستید.
شما HIV یا ایدز داشته باشید.
شما انواع خاصی از سرطان یا اختلالات دیگری دارید که روی سیستم ایمنی بدن شما تاثیر می گذارد.
علاوه بر این، برخی دیگر از شرایط پزشکی از جمله دستگاه های پزشکی کاشت، سوء تغذیه و زیاد بودن سن ممکن است شما را به عفونت مستعد کند.

عوارض بیماریهای عفونی چیست؟

بیشتر بیماری های عفونی تنها عوارض جزئی دارند اما برخی از عفونت ها مانند ذات الریه، مننژیت ایدز می تواند تهدید کننده زندگی باشند چند نوع از عفونت که در بلند مدت با افزایش خطر ابتلا به سرطان مرتبط است:
ویروس پاپیلومای انسانی با سرطان دهانه رحم مرتبط است.
هلیکوباکترپیلوری با سرطان معده و زخم های گوارشی مرتبط است.
هپاتیت B و C با سرطان کبد در ارتباط است.
علاوه بر این، برخی از بیماریهای عفونی ممکن است ساکت و آروم باشند فقط به نظر می رسد در آینده گاهی اوقات حتی دهه بعد سبب بیماری شوند به عنوان مثال، کسی یک عفونت آبله مرغان داشته است در طول زندگی ممکن زونا پیدا کند.

دکتر حقایق متخصص عفونی اصفهان

درباره دکتر حقایق متخصص عفونی بیشتر بدانید

سوابق تحصیلی

دکتر حقایق متخصص عفونی

دکتری : پزشکی

تخصص : بیماری های عفونی-داخلی

عضو هیئت علمی دانشگاه

شماره نظام پزشکی : ۳۱۶۶۹

آدرس و ساعات مطب دکتر حقایق متخصص عفونی

خیابان شریعتی – مقابل درب درمانگاه بیمارستان شریعتی – بن بست نوید -ساختمان نوید – طبقه اول

تلفن : ۳۶۲۸۵۸۹۸

شنبه یک شنبه دوشنبه چهارشنبه
۱۷-۲۰ ۱۷-۲۰ ۱۷-۲۰ ۱۷-۲۰

درباره دکتر حقایق متخصص عفونی بیشتر بدانید

نام مرکز درمانی :

بیمارستان شریعتی

آدرس : اصفهان-خیابان چهارباغ بالا

بیمه های طرف قرارداد دکتر محمدرضا حقایق

تامین اجتماعی – خدمات درمانی

 برای ارتباط با دکتر حقایق بر روی این لینک کلیک کنید : دکتر حقایق

برای خواندن مقالات دکتر حقایق روی لینک رو به رو کلیک کنید : مقالات دکتر حقایق

مقاله شماره 2 – آشنایی با ویروس زیکا

دکتر محمدرضا حقایق

معرفی: ویروس زیکا از فلاویروس ها است و توسط بندپایان منتقل میشود. این ویروس وابسته به سایر فالویروس ها شامل ویروس دانگ ، ویروس بتا زرد و ویروس Nile West است. یافته های کلینیکی عفونت ویروس زیکا ، در تقریبا %20 موارد از بیماران شامل شیوع تب درجه پایین همراه با راش ماکوپاپولر خارش دار،درد مفاضل))به ویژه مفاصل کوچک دست و پا(( یا کنژکینویت غیرچرکی. نحوه ی آلودگی ویروس زیکا به صورت تخریب داخل سلول و خارج سلول است.عفونت ویروس زیکا همراه است با عوارض عصبی شامل میکروسفلی مادرزادی ))در الوده شدن بچه های تازه متولد شده یا عفونت زنان در مدت حاملگی((، سندرم گیلن باره به میلیت ، مننگوانسفالیت در حال حاضر، ویروس زیکا در امریکا، کارئیب و اقیانوسیه شیوع دارد. WHOاعالم کرده است که ویروس زیکا شدیدا در حال گسترش است و اظهار شده است عوارض همراه ویروس زیکا موجب نگرانی های بین المللی و فوریت های عمومی پزشکی شده است. به روزرسانی های انالین در مورد ویروس زیکا در پایگاه های زیر مشاهده میشود: -Pan America Health organization (PAHO)/WHO -United states Centers for Disease Control and preventation (CDC) -European Center for Disease prevertation and Control (ECDC) مسائل عمومی مرتبط با اپیدمیولوژی ویروس زیکا و پیشگیری از آن در اینجا بررسی میشود. اپیدمیولوژی: توزیع جغرافیایی – شیوع بیماری وعفونت ویروس زیکا در آفریقا ، جنوب شرقی آسیا و جنوب اقیانوس آرام اتفاق افتاده است. در حال حاضر شیوع ویروس زیکا در آمریکا، کارئیب و اقیانوسیه وجود دارد. با توجه به ارتباط بین قرار گرفتن درمعرض ویروس زیکا در طول بارداریو میکروسفالی مادرزادی تعدادی از مقامات توصیه کرده اند که زنان باردار سفر به مناطق زیر 0022 فوت ))0222متر(( که در آن انتقال ویروس زیکا توسط پشه است جلوگیری شود یا به تعویق انداخته شود. به روزرسانی در مورد توزیع جغرافیایی ویروس زیکا در پایگاه های WHO (PAHO (و CDC قابل مشاهده است. ویروس زیکا برای اولین بار در یک میمون رزوس در جنگل اوگاندا در سال 7491 جدا شد. اولین مورد انسانی در سال 7400 در اوگاندا و تانزانیا شناسایی شد. پس از آن ویروس در سراسر مناطق استوایی آفریقا و آسیا که همرا با موارد تک در سایر مناطق در حال گسترش بود. اولین شیوع بزرگ در سال 0221 در جزایر میکرونزی اتفاق افتاد. بیش از %12 از جمعیت در طی 02 سال آلوده شد.)0222 عفونت در میان جمعیت 0122 نفر( شیوع بزرگ دیگر در فرانسه در 0270-0279 اتفاق افتاد که حدود دو سوم )0/0 )از جمعیت را تحت تاثیر قرار داد و در نتیجه حدود 0022 عفونت در مدت شیوع در فرانسه، %0 از نمونه های خون اهدایی برای ویروس زیکا در تست PCR ،مثبت شد. ویروس زیکا برای غاولین بار در نیمکره ی غربی در فوریه 0279 در جزیره Easter شیلی شناسایی شد. و متعاقبا ویروس در می سال 0270 در برزیل یافت شد. آنالیز مولکولی پیشنهاد می کند که ویروس ممکن است زودتر معرفی شده باشد) اواخر 0270 و یا اوایل سال 0279.) ژوالی 0270 کشورهای با بومی ویروس زیکا ))پشه ناقل((عبارتند از : آنگویال، آرژانتین، آروبا، باربادوس، بلیز، بولیوی، بونیر، برزیل، کیپ ورد، کلمبیا، کاستاریکا، کوبا، ویدیو، دومینیکا، جمهوری دومینیکن، اکوادور، السالوادور، فیجی، فرانسه گویان، گرانادا، گوادلوپ، گواتماال، گویان، هائیتی، هندوراس، جامائیکا، کوسرای )ایاالت فدرال میکرونزی(، جزایر مارشال، مارتینیک، مکزیک، کالدونیای جدید، نیکاراگوئه، پاناما، پاپوآ گینه نو، پاراگوئه، پرو، سنت بارثلمی، سنت لوسیا، سنت مارتین، سینت مارتن، سنت وینسنت و گرنادینها، ساموآ، سورینام، تونگا، ترینیداد و توباگو و ونزوئال مناطق باالی 0022 فوت))0222متر(( از اقدامات احتیاطی سفر کنار گذاشته شده و در مناطقی که پشه ناقل ویروس زیکا نادر است، انتقال ویروس زیکا حداقل است. عفونت ویروس زیکا شناسایی شده در ایالت امریکا در سرزمین پورتریکو، جزایر Virsin آمریکا و ساموآن آمریکا. پشه ناقل عفونت ویروس زیکا هنوز گزارشی در قاره ایالت متحده ی امریکا نشده است اما مواردی است از عفونت ویروس زیکا گزارش شده است از موارد حامله و غیرحامله. اویلن مورد میکروسفالی وابسته به ویروس زیکا در ایالت متحده گزارش شد در ژانویه 0270 در هاوایی در یک بچه متولد شده ی یک زن که در مدت حاملگی در برزیل قرار داشتند. انتقال جنسی عفونت ویروس زیکا گزارش شده است در تگزاس در فوریه 0270 .در یک گزارش از نیویورک سیتی، شامل 0020 فرد که سفر کرده و تحت معرض ویروس زیکا قرار گرفته بودند، تست آزمایشگاهی در 780 بیمار مثبت مشاهده شد که شامل 02 زن حامله))%0 ))بودند.))در ژوئن 0270)) انتقال ویروس زیکا ممکن است به افراد از طریق زیر منتقل شود: 7.نیش یک پشه آلوده 0.انتقال مادر و جنینی 0.سکس))شامل واژینال،آنال،sex oral)) 9.انتقال خونی 0.پیوند عضو 0.قرار گرفتن در معرض آزمایشگاهی اقدامات پیشگیرانه بر اساس حالت های مختلف انتقال صورت می گیرد. حالت اصلی انتقال از طریق نیش پشه مستقیم است. ویروس زیکا توسط پشه Aedes aegypti حمل میشود. با این حال، پشه albotictus Aedes که در مناطق معتدل زندگی می کند نیز قادر به حمله آن است. پشه Aedesمی تواند همچنین ویروس dengue و chikungunya را منتقل کند. RNA ویروس زیکا در خون ، ادرار، منی، بزاق و مایع مغزی نخاعی، مایع آمینوتیک و شیر پستان شناسایی میشود. خون: در افراد غیر حامله همراه با عفونت ویروس زیکا، RNA ویروس زیکا در سرم برای چند روز تا چند هفته قابل شناسایی است. RNA ویروس زیکا در خون محیطی در اواخر روز 08 به دنبال بروز بیماری قابل شناسایی است. در حاملگی RNA ویروس زیکا در سرم اواخر هفته ی 72 به دنبال بروز بیماری قابل شناسایی است. ادرار: RNA ویروس زیکا در ادرار بعد از 04 روز بروز بیماری قابل شناسایی است. تکرار ویروس در ادرار در زمان عالمت دار بودن بیماری قابل شناسایی است. منی: RNA ویروس زیکا در منی بعد از 00 روز از شروع بیماری قابل شناسایی است، هنگامی که دیگر در خون قابل شناسایی بود. تکرار ویروس منی 1 روز بعد از شروع بیماری قابل شناسایی است. انتقال جنسی ویروس زیکا در اواخر 09-97 روز بعد از شروع عالیم در شریک جنسی قابل توصیف است. بزاق:RNA ویروس زیکا در بزاق 04 روز بعد از شروع بیماری قابل شناسایی است. تکرار ویروس در بزاق در زمانی که بیماری عالمت دار شود قابل شناسایی است. مسائل مربوط به مادر و انتقال به جنین و تغذیه با شیر مادر به طور جداگانه مورد بررسی قرار میگیرد. WHO توضیه های مهمی برای پیشگیری از عفونت ویروس زیکا برای افرادی که در آگوست 0270 برای بازی های المپیک به برزیل سفر میکنند دارد. عالئم کلینیکی: دوره ی کمون بین زمان نیش پشه تا بروز عالئم 0-79 روز است. بیماری معموال مالیم است و عالئم 0-1 روز است. ایمنی نسبت به عفونت مجدد ، در عفونت اولیه رخ می دهد. بیماری شدید و بستری در بیمارستان غیر معمول است و میزان کشندگی کم است. عالئم و نشانه ها: بزرگساالن: عالئم و نشانه های تیپیک عفونت ویروس زیکا شامل حاد تب درجه پایین)0/01-0/08 درجه سانتیگراد(( ،راش خارش دار ماکوپاپولر، درد مفاصل)به ویژه مفاصل کوچک دست و پا( و کنژکینویت غیر چرکی است. بیماری کلینیکی مطابق است با بیماری ویروس زیکا اگر دو یا چندین عالئم آشکار شود. سایر عالئم کلینیکی شامل درد عضالت، سر درد، درد پشت چشم ، ضعف بدنی. عالئم و نشانه هایی که کمتر مشاهده می شود شامل درد شکم ،تهوع، اسهال، زخم غشا مخاطی، ترومبوسیتوپنی پتشی کام،یووئیت عالئم کلینیکی عفونت ویروس زیکا در 02-00 %افراد اتفاق می افتد که آلوده به ویروس زیکا شده اند. کودکان طیف وسیعی از عفونت ویروس زیکا در بچه ها شامل عفونت داخل رحمی))انتقال در مدت بارداری((، عفونت زایمان)) انتقال در زمان زایمان(( و عفونت بعد از زایمان)) انتقال مستقیم از طریق نیش پشه(( است. بحث مهم در ارتباط با عفونت داخل رحمی و زایمان به صورت مجزا است. عالئم کلینیکی در نوزاد و بچه با عفونت عفونت بعد از زایمان شبیه به یافته های مشاهده شده در بزرگساالن است. درد مفاصل تشخیص دشواری در نوزادان و بچه ها دارد و ممکن است اینگونه خود را آشکار کند: تحریک پذیر، راه رفتن با یک پا، اختال در حرکت یا امتناع از حرکت اندام، درد در لمس یا درد در هنگام حرکات فعال یا غیرفعال مفصل تاکنون هیچ گونه عارضه های توسعه یابنده در کودکان سالم که مبتال به عفونت ویروس زیکا بعد از زایمان شده اند، مشاهده نشده است. عوارض: عفونت ویروس زیکا همراه با عفونت هایی است شامل: میکروسفالی مادر زادی و از بین رفتن جنین در مادر آلوده در مدت حاملگی، و عوارض عصبی و موضوع مهم در رابطه با عفونت مادرزادی به صورت جداگانه بحث میشود. سندرم گیلن باره: چندین کشور در آمریکا گزارش GBS را داده اند که به صورت موازی با شیوع ویروس زیکا بوده است. در سایر گزارش ها نیز شیوع GBS همراه با زیکا مشاهده شده است.0 در فرانسه یک بررسی که به صورت همزمان GBS و عفونت ویروس زیکا در مدت 0270-0279 شیوع داغشت. در این بررسی 90 بیمار تشخیص داده شده بودند با GBS و یک گروه کنترل شامل 48 بیمار تب دار بودند. و گروه کنترل دیگر شامل 12 بیمار با عفونت ویروس زیکا بدون عوارض عصبی. ایمونوگلوبین زیکا)IgM )در 40 % GBS ها ثبت شده. شواهد قبلی بیماری dengue در میان هر سه گروه مشابه بود. همه ی آنتی بادی های IgG ضد گیلوپپتید در کمتر از 02 %GBS ها تشخیص داده شد: raising the possibility of direct viral nevrotoxicity نتایج مطالعات غصبی مطابق با نوروپاتی آکسون حرکتی حاد در GBS است. عالئم عفونت ویروس زیکا در 88 %بیماران همراه با GBS اتفاق می افتد. فاصله ی متوسط بین سندرم ویروسی و شیوع عالئم نورولوژی 0 است. در همه ی موارد GBS دریافت کننده ایمونوگلوبین داخل وریدی، 08 %موارد نیاز به مراقبت های ویژه و 04 %موارد نیاز به مراقبت های تنفسی داشتند و همه جان سالم به در بردند. وقوع GBS در مدت شیوع زیکا 0/0 در هر 72222 بود. بحث بیشتر در مورد موضوعات تشخیص، ارزیابی و اداره ی GBS به طور جداگانه بررسی میشوند. عوارض نورولوژی دیگر: ویروس زیکا همراه با سایر عوارض عصبی شامل، ایسکمی مغزی، میلیت و مننژوانسفالیت است که به طور جداگانه این موارد بحث می شوند. تشخیص های افتراقی ویروس زیکا: سایر علل ویروس آرتریت: تب دانگ: عفونت ویروس دانگ و ویروس زیکا عالئم کلینیکی شبیه به هم دارند و از طریق پشه ی حامل منتقل می شود. اگر چه عفونت دانگ معموال با تب باال، درد شدید عضالت و سر درد که ممکن است همراه با خونریزی باشد ، خود را نشان می دهد، که شبیه به عفونت ویروس زیکا نیست. دانگ همراه با کنژکینویت نسیت. عفونت همراه زیکا، Dengue و Chikungunya هستند. تشخیص عفونت دانگ همره با سرولوژی است. Chikungunya ویروس Chikungunya و ویروس زیکا عالئم و نشانه هایی شبیه هم دارند و توسط پشه ی حامل منتقل میشوند. اگر چه، Chikungunya معموال با تب باال، درد شدید مفاصل دست، پا، زانو و پشت مشاهده می شود که شبیه به زیکا نیست. Chikungunya همره با کنژکینویت نیست. عفونت Chikungunya می تواند ناتوان کننده باشد و نمی توانند راه بروند و قادر به انجام کار های دستی ساده نیستند. عفونت همزمان زیکا،Chikungunya و دانگ مشاهده میشوند. تشخیص عفونت Chikungunya از طریق سرولوژی است. پاروویروس: عفونت پاروویروس می تواند حاد باشد و آرتریت قرینه و درد مفاصل و درگیری راش ممکن است باشد یا نباشد. تشخیص آن هم سرولوژی است. ویروس Rubella ((سرخجه(( عالئم کلینیکی سرخجه شامل تب درج پایین و کوریزا است. راش مکولر بر روی صورت و تنه گسترش پیدا می کند و آرتریت و لنفودنوپاتی ممکن است مشاهده شود. تشخیص آن هم سرولوژی است. تعدادی از ویروس ها شامل انتروویروس، آدنوویروس و آلفا ویروس ممکن است آرتریت بدهند. اینها جداگانه بررسی می شوند. سرخک: عالئم کلینیکی سرخک شامل تب، سرخه ، گلودرد، کوریزا، کنژکینویت و لنفادنیت است. نقاط Koplic ممکن است قبل از راش جزالیزه باشند. تشخیص آن هم سرولوژی است. لپتوسپیروز: لپتوسپیروز با تب، لرز، درد عضالت، پری ملتحمه و سردرد مشخص میشود. عالئم و نشانه های عمومی شامل سرخه، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم و درد مفاصل است. زردی ممکن است تمایزدهنده لپتوسپیر و ویروس زیکا باشد. تشخیص ان هم سرولوژی است. ماالریا: ماالریا با تب، بی قراری، تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال، درد عضالنی و آنمی مشخص می شود.تشخیص ماالریا با دیدن انگل در الم خون محیطی است. عفونت های ریکتزیابی: عالئم شبیه عفونت زیکا است شامل تب کنه آفریقایی، تب راجعه است.تب آفریقایی در سفر به افریقا و کارائیب مشاهده میشود و مشخصه ی آن سردرد، تب، درد عضالنی، اسکارهای تک یا متعدد همراه با لنفودنوپاتی های منطقه و راش جزالیزه است. تشخیص آن هم سرولوژی است. تب راجعه با تب، سردرد، سفتی گردن، درد مفاصل، درد عضالنی و تهوع مشخص میشود و ابزار تشخیص شامل اسمیه مستقیم وPCR تشخیص داده میشود. استرپ گروهA :عالئم کلینیکی استرپ گروه A شامل تب، درد عضالنی، عالئم پوستی))سلولیت وفاشئیت((، خارنژیت و شوک است. تشخیص با کشت مثبت از خون و یا سایر ارگان است. تشخیص عفونت ویروس زیکا براساس عالئم کلینیکی افراد مربوط ه اپیدمیولوژی است)) اقامت یا سفر به منطقه ای که انتقال عفونت توسط پشه گزارش شده است و یا روابط جنینی محافظت نشده(( موضوع مهم در تشخیص ویروس زیکا بزرگساالن عالمت دار)) حامله و غیرحامله(( و بچه ها با عفونت بعد از زایمان که در زیر بحث می شود موضوع مهم دیگر در تشخیص عفونت ویروس زیکا زنان حامله غیر عالمت دار و نوزادان که در معرض ویروس زیکا به طور مادرزادی قرارگرفته است که به صورت جداگانه بررسی می شود. معرفی کیس یک کیس مشکوک، شخصی است که با راش ماکوپاپولر و یا تب ))8/01-0/08 درجه سانتیگراد(( با حداقل یکی از عالئم زیر: درد مفصل- آرتریت یا کنژکینویت))غیر چرکی/ پرخون(( یک کیس مشکوک هم چنان باید در شرایط اپیدمیولوژی قرار گیرد)) اقامت یا سفر به مناطقی که پشه ناقل و مناطقی که عفونت ویروس زیکا گزارش شده است یا تماس جنسی غیر محافظت شده(( .یعنی اگر در شرایط اپیدمیولوژیکی قرار گیرد که شامل طبقه بندی WHO نمی شود. کیس محتمل، یک کیس مشکوک با آنتی بادی ایمونوگلوبولین IgM در مقابل ویروس زیکا است.)) بدون وجود مدرک عفونت با سایر فالویروس ها(( و در معرض شرایط اپیدمیولوژیک قرار گرفتن یک کیس مورد تایید شخصی است که با عفونت قابل تایید ازمایشگاهی ویروس زیکا با تشخیص RNAویروس یا آنتی ژن در سرم یا سایر نمونه ها یا تشخیص آنتی بادی IgM زیکا و مثبت شدن PRNT ویروس زیکا PRNT برای اندازه گیری …….. مثبت شدن آنتی بادی ISM نتیجه عفونت اخیر با ویرویس زیکا یا نتیجه مثبت کاذب است. راهنمایی مهم امریکا برای کنترل بیماری و پیشگیری آن)CDC) اشاره به تیتر PRNT است که بیش از 72 به عنوان شواهدی از عفونت است و کمتر از عفونت با سایر فالویروس ها است. این راهنمایی نشان دهنده ی یک رویکرد محافظه کارانه تر به تفسیرPRNT در مقایسه انچه قبل توسط WHO ارائه شده است. از تیتر 0 برابر باالتر PRNT ممکن است قابل اعتماد بین آنتی بادی ویروس زیکا و واکنش کراس در همه افراد که عفونت قبلی یا واکسینه شدن در مقابل یک فالویروس)عفونت قبلی یا واکسینه شدن، برای مثبت شدن PRNT باید تیتر باالی 9 برابر باشد( برای بیماران غیر باردار ساکن در مناطقی که پشه ناقل است، عفونت ویروس زیکا ممکن است براساس عالئم و نشانه ها پیشنهاد شود و ممکن است تست ازمایشگاهی نیاز نباشد. اگرچه چه تمایز آن با بیماری هایی با عالئم مشابه آن نظیر))dengueوchikungunya ))ممکن است دشوار باشد. برای بیماران غیرباردار ساکن در مناطقی که پشه نقل نیست و تست ازمایشگاهی در دسترس است، تست تشخیصی برای این افراد با عالئم و نشانه هایی در رابطه با بیماری قابل توجیه است. اپروچ تشخیصی برای ارزیابی عفونت زنان حامله و نوزادان در داخل رحم و بعد از تولد به طور جداگامه بحث میشود. گروه بیماران : موضوع مهم در رابطه با تشخیص عفونت ویروس زیکا در بزرگساالن عالمت دار)) حامله و غیرحامله(( و کودکان عالمت دار همراه با عفونت بعد از تولد در زیر بحث میشود.در بیماران بدون عالمت که حامله نیستند تست برای ویروس زیکا نقشی ندارزد. موضوع مهم در رابطه با تشخیص عفونت ویروس زیکا در زنان غیر حامله غیر عالمت دار و نوزادان که در معرض عفونت مادرزادی ویروس زیکا قرار گرقته اند جداگانه بحث میشود. بزرگساالن عالمت دار: تشخیص قطعی عفونت ویروس زیکا از real time reverse ( rRT-)polymerase chain reaction(PCRراه transcription )و یا سرولوژی ویروس زیکا است. ))بررسی RNA ویروس در سرم و ادرار(( برای افراد 1 روز پس از شروع عالئم تست های تشخیصی برای عفونت ویروس زیکا ))PCR-Rrtدر سرم و ادرار(( صورت می گیرد. تست PCR-rRT برای ویروس dengue وchikungunya نیز باید صورت گیرد. PCR-rRT فقط0-1 روز مثبت است، وقتی که فرد آلوده به ویروس است. بنابراین نتایج منفی می تواند عفونت را رد کند. PCR-rRT ادرار ممکن است تا 79 روز بعد از شروع عالئم مثیت باشد. برای افراد با9 -1 روز بعد از شروع عالئم و PCR-rRT منفی باید تست سرولوژی ویروس زیکا انجام نشود. اگر تست نتیجه ی ISM ویروس زیکا مثبت یا دارای ابهام یا بی نتیجه باشد، تست خنثی سازی Ab از طریقPRNT برای اندازه گیریISM ویروس زیکا باید انجام شود. که عفونت جدید با مثبت کاذب نشان میدهد. PRNT با تیتر بیشتر از 72 نشان دهنده ی عفونت با فالویروس ها است و کمتر از 72 نشان دهنده ی عفونت با سایر ویروس ها است. تست عفونت ویروس دانگ و chikungunya نیز باید دنبال شوند. تست PCR در دسترس است. اگرچه CDC و سایر تست های واجد شرایط برای عفونت ارزیابی ویروس زیکا،dengueوchikungunya نیز در دسترس هستند. نتایج سرولوژی باید با پیشبینی واکنش متقاطع سایر فالویروس ها تفسیر شدند.)شامل ویروس دانگ و ویروس Nile west) واکنش متقاطع ممکن است که در مقابل تب زرد یا انسفالیت ژاپنی واکسینه شده اند مشاهده می شود. موضوع مهم در رابطه با تشخیص ویروس دانگ و chikungunya به طور جداگانه بحث می شود. برای افراد که 8-79 روز بعد از شروع عالئم روبه رو میشویم، تست تشخیص برای عفونت ویروس زیکا شامل PCR-rRT ادراری برای دیدن RNA ویروس زیکا انجام میشود که خیلی بهتر از تست سرولوژی است. برای افرادی که 70 روز تا 70 هفته بعد از شروع عالئم روبه رو میشویم تست تشخیص برای عفونت ویروس تست سرولوژی است. برای افرادی که بعد از 70 هفته از شروع عالئم روبه رو میشویم، تست سرولوژی برای تشخیص هیچ نقشی ندارد. تست های آزمایشگاهه برای عفونت ویروس زیکا در سازمان WHO امریکا انجام میشود. معاونت غذا و دارو امریکا اجازه استفاده از تست PCR سرم برای تشخیص ویروس زیکا را صادر کرده است. از ژوئن 0270 تمام آزمایشگاه های PcR-rRT را انجام می دهند و PRNT و الیزا را انجام نمی دهند. بنابراین ، در صورت امکان و فراهم شدن شرایط در صورت منفی شدن PcR-rRT و انجام تست الیزا باید قسمتی از سرم در یک یخچال)0-8 درجه سانتیگراد( ذخیره شود. در غیر این صورت مجموعه ای از نمونه ی سرم اضافی ممکن است الزم باشد. عالئم عفونت در بچه ها بعد از تولد : شک به عفونت ویروس زیکا بعد از تولد، در نوزادان یا بچه ها کمتر از %78 براساس قرار گرفتن در شرایط اپیدمیولوژیک در 0 هفته گذشته و داشتن 0 عالمت از عالئم زیر صورت میگیرد: تب- راش- کنژکینویت یا درد مفاصل. اپروچ تشخیص برای بچه ها شبیه بزرگسالن است. Mangemaent :هیچ درمان خاصی برای عفونت ویروس زیکا نیست. بیماری شامل استراحت و تجویز درمانی است، شامل نوشیدن مایعات برای پیشگیری از دهیدراتاسیون و تجویز استامینوفن برای تب و درد است. آسپیرین و سایر NBAID به خاطر کاهش خطر خونریزی باید تا رد کردن عفونت دانگ اجتناب شود. آسپیرین نباید در بچه ها با بیماری حاد استفاده شود چون همراه با سندرم ری است. WHO راهنمای ضروری اولیه برای حمایت روانی بیماران و خانواده که مبتال به عفونت ویروس زیکا و عوارض همراه آن را صادر کرده است. پیشگیری: هیچگونه واکسن و پیشگیری برای عفونت ویروس زیکا نیست.حالت انتقال ویروس در باال توضیح داداه شده است. اقدامات پیشگیرانه در زنان باردار ، شیرده و زنان با پتانسیل بارئری هستند به طور جداگانه بحث میشود. حفاظت پشه: افراد در محیط هایی با خطر انتقال باید از نیش پشه خودداری کنند که شامل حفاظت شخصی برای کنترل انتقال است. پشه Aedes در طول روز نیش می زند. حفاظت شخصی شامل: پیشگیری از نیش پشه بوسیله پوشیدن لباس های آستین بلند و شلوار، استفاده از مواد دفع حشرات و ماندن در داخل خانه است. افراد با عفونت ویروس زیکا، با اقدامات محتاطانه در جلوگیری از نیش پشه در مدت یک هفته اول بیماری ممکن است موجب کاهش عفونت به سایرین شود. افراد بدون عالمتی که به مناطقی که پشه ناقل است سفر میکنند، سپس به مناطقی که پشه ناقل نیست بازمیگردن باید برای 0 هفته بعد از بازگشت از نیش پشه جلوگیری کنند. اقدامات کنترل محیط زیست شامل شناسایی و حذف بالقوه پشه و مکان های پرورش پشه است. الروپشه در اب ساکن پرورش پیدا میکند. بنابراین، ساکنان باید از جمع آوری اب ساکن در خارج از منزل اجتناب کنند.)) از جمله در گلدان، در سطل، بطری، قوطی و سایر ظروف مشابه در نزدیکی خانه(( مخازن اب داخلی باید طوری تحت پوشش قرار گیرند که پشه نتواند وارد شود و تخلیه اجازه میدهد که اب راکد حذف شود. ادارات بهداشت محلی و منطقه میتواند کمک به تسهیل کاهش ریسک انتقال کنند. انتقال جنسی: بهتر است افراد با عفونت ویروس زیکا یا در معرض عفونت باید از فعالیت جنسی پرهیز کنند))واژینال، آنال و sex oral ))یا از محافظ استفاده کنند. در حالی که انتقال پشه فعال همچنان ادامه دارد. مردی که زن حامله))باردار(( دارد باید در مدت حاملگی از رابطه ی جنسی بدون محافظ جلوگیری کند. در مناطق خارج از پشه ناقل ویروس زیکا پیشنهاد شده است که مردان با عالئم عفونت ویروس زیکا))تایید شده یا مشکوک(( حداقل 0 ماه قبل از داشتن رابطه ی جنسی غیر محافظت شده و مردان بدون عالمت که در معرض ویروس زیکا قرارگرفته اند)) از طریق مسافرت به مناطق پشه ناقل یا رابطه جنسی(( حداقل 8 هفته قبل از رابطه ی جنسی غیر محافظت شده صبر کنند. مدت مقاومت ویروس در مایع منی ناشناخته است. یک گزارش از دیده شدنRNA ویروس زیکا توسط PCR-VT در مایع منی 00 روز بعد از شیوع تب، در صورتی که در خون طوالنی مدت دیده نمی شود. میزان عفونت ویروس در مایع منی ممکن است باال باشد. در یک گزارش میزان ویروس در مایع منی نسبت به خون و ادرار ، 0 هفته بعد از شروع عالئم 722222 برابر بیشتر بود. اهدای عضو: ویروس زیکا از طریق محصوالت خونی و بافت، عضو انتقال پیدا می کند. مدیریت غذا و داروی آمریکا ))FOA )) که دهنده ، اهدای سلول های بنیادی خون ساز، بافت و گامت را به تعویق اندازد. این توصیه برای عضو ها نمی شود. عفونت ویروس زیکا در فرد دهنده زنده یا در معرض شرایط اپیدمیولوژیک )) ساکن یا سفر به مناطق پشه ناقل با عفونت ویروس زیکا(( به مدت 0 ماه فاقد شرایط الزم برای اهدای عضو است. اهداکنندگان خون شده که مبتال به عفونت ویروس زیکا قبل 0 ماه هستند نیز فاقد شرایط الزم هستند. انتقال بیمارستانی: انتقال ویروس زیکا از طریق در معرض موقعیت شغلی در مراکز سالمت شرح داده نشده است. اقدامات احتیاطی استاندارد برای حفاظت پرسنل و بیماران از عفونت ویروس زیکا بهتر است صورت گیرد.

مقاله روشهای افزایش ایمنی بدن

روش زندگی شما روی عملکرد سیستم ایمنی بدنتان، جهت محافظت از شما در برابر میکروب ها ، ویروس ها و بیماری ها تاثیر می گذارد. به کار بردن عادات خوب سلامتی به جای عادات بد سلامتی، سیستم ایمنی بدنتان را سالم نگه می دارد.

چه عاداتی باعث تقویت و حفظ سلامت سیستم ایمنی یا دفاعی بدن شما می شود

با سایت دکتر حقایق همراه باشید :

کم نخوابید

حتما متوجه شده اید که هر وقت کم می خوابید، بیشتر دچار سرماخوردگی و سایر بیماری ها می شوید.تحقیقات ثابت کرده اند، افرادی که به میزان کافی می خوابند و استراحت می کنند و واکسن آنفلوآنزا را هم می زنند، کمتر دچار بیماری های مسری می شوند و سیستم ایمنی بدنشان، بهتر از آنها در برابر بیماری ها محافظت می کند. کم خوابی باعث افزایش هورمون استرس و التهاب بیشتر در بدن می شود، که هر دو آنها در تضعیف سیستم دفاعی بدن موثر هستند.هر چند که محققان هنوز دقیقا نمی دانند خواب کافی چطور سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند، ولی واضح است که خواب کافی (معمولا ۷ تا ۹ ساعت برای افراد بزرگسال) برای حفظ سلامت بدن ضروری است.

ورزش کنید

سعی کنید به طور منظم و با شدت متوسط ورزش کنید، مثلا نیم ساعت پیاده روی در روز. این کار به سیستم ایمنی بدن کمک می کند که بهتر با بیماری ها بجنگد. اگر ورزش منظم نداشته باشید، بیشتر از کسی که به طور منظم ورزش می کند، مثلا دچار سرماخوردگی می شوید.همچنین ورزش منظم، باعث افزایش مواد شیمیایی موجود در بدن که مسئول ایجاد احساس خوب هستند، می شود و به خواب بهتر کمک می کند ، که هر دو برای سیستم ایمنی بدن مفیدند.

صحیح و سالم غذا بخورید

مصرف زیاد موادغذایی شیرین، مانع از حمله سلول های ایمنی بدن به باکتری ها می شود. این اثر حداقل تا چند ساعت بعد از مصرف دو عدد نوشیدنی شیرین ادامه دارد.میوه ها و سبزیجات را بیشتر مصرف کنید، که مقادیر زیادی از مواد مغذی مانند ویتامین های ث و ای، بتاکاروتن و روی را دارند.انواع مختلفی از میوه ها و سبزی ها با رنگ روشن را مصرف کنید، مانند انواع توت، مرکبات، کیوی، سیب، انگور قرمز، کلم، پیاز، اسفناج و هویج.سایر مواد خوراکی که برای سیستم دفاعی بدن مفیدند، شامل سیر تازه و سوپ مرغ است.تحقیقات نشان داده است، خوردن یک کاسه سوپ مرغ موقع ابتلای به سرماخوردگی یا آنفلوآنزا، باعث بهبودی سریع تر بیماری می شود.برخی از انواع قارچ های خوراکی نیز برای سیستم ایمنی مفیدند.

استرس تان را کاهش دهید

هر فردی دچار استرس می شود و این مسئله، بخشی از زندگی ماست. اما اگر استرس برای مدت زمان طولانی ادامه داشته باشد، شما بیشتر دچار بیماری ها، از سرماخوردگی گرفته تا بیماری های خطرناک خواهید شد.استرس طولانی مدت، بدن شما را در معرض جریان ثابت هورمون های استرس قرار می دهد که سیستم ایمنی را تضعیف می کنند.

نداشتن استرس تقریبا غیرممکن است، ولی با استفاده از روش های زیر بهتر می توانید آن را کنترل نمایید:

– اعمال عبادی انجام دهید و نیایش کنید.

در هیچ کاری عجله نکنید، مثلا آهسته و شمرده صحبت نمایید.

با سایر افراد ارتباط داشته باشید، مانند افراد خانواده، فامیل و دوستان.

برای خلاص شدن از دست استرس،  تمرین کنید.

مشاوره با یک روانشناس ماهر نیز کمک زیادی به شما می کند.

کاهش استرس باعث کاهش هورمون استرس در بدن شده و به داشتن خواب بهتر کمک می کند که عملکرد ایمنی بدن را بهبود می بخشد.

تنها نمانید

داشتن ارتباط قوی و رابطه اجتماعی خوب و سالم با دیگران، برای سلامتی شما مفید است.تحقیقات نشان داده است، افرادی که با دیگران ارتباط دارند، چه این ارتباط با چند دوست صمیمی باشد و چه با یک گروه بزرگ از افراد، سیستم ایمنی قوی تری دارند.

در یک بررسی مشخص شد، دانش آموزانی که تنها بوده اند، نسبت به همکلاسی های خود که با دیگران ارتباط اجتماعی داشتند، پاسخ ایمنی ضعیف تری به واکسن آنفلوآنزا نشان دادند.هر چند که عوامل متعددی روی سلامتی شما تاثیر می گذارند، ولی باید گفت داشتن ارتباط مثبت و خوب با دیگران، همیشه برای سلامتی مفید است.

بخندید

حس شوخ طبعی و بذله گویی داشته باشید و اخمو نباشید. خندیدن برای سلامتی مفید است.خندیدن میزان هورمون های استرس بدن را کم می کند و یک نوع گلبول سفید خون را که با بیماری ها می جنگد، افزایش می دهد.حتی تصور یک ماجرای خنده دار می تواند تاثیر مثبتی روی سیستم ایمنی بدن تان داشته باشد.در یک تحقیق، افراد به مدت سه روز فیلم خنده دار دیدند. بعد از این مدت معلوم شد مقدار هورمون های استرس در بدن آنها کاهش یافته بود.

محمدرضا حقایق عفونی